行政职能

行政职能

发布时间:2022-09-17 来源:平城区医疗保障局

(一)贯彻落实党的医疗保障工作方针政策,组织实施关于医疗保障的法律法规,执行中央、省、市关于医疗保障工作的决策部署,研究拟订全区医疗保障事业的年度计划并组织实施;贯彻落实省市医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(二)贯彻落实省市医疗保障待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实省市长期护理保险制度改革方案。负责区属机关、事业、社会团体、企业等单位的医疗保险和生育保险管理工作。

(三)贯彻落实全省城乡统一药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。贯彻落实全省药品、医用耗材招标采购政策。

(四)贯彻落实省市定点医药机构协议和医疗保障费支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(五)负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。落实省市异地就医管理和费用结算政策和医疗保障关系转移接续制度。

(六)负责全区城乡基本医疗保险、生育保险等业务管理、监督、指导工作;强化基金管理,掌握基金收支平衡。负责参保人员的门诊、规定病种、异地居住、异地就医、转诊就医、住院治疗、大病救助的费用审核;配合有关部门对定点医疗机构、定点药店实施监控、跟踪管理,对药品以及医疗机构的医疗服务价格进行监管,为参保对象就医优化环境,为患者用药提供安全。

(七)负责全区医疗保障政策的宣传。

(八)完成区委区政府交办的其他任务。

(九)职能转变。区医疗保障局应完善城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十)与区卫生健康和体育局的有关职责分工。区卫生健康和体育局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。